ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG BANJARBARU

Kelengkapan pengisian resume medis sangatlah penting, maka diharapkan rumah sakit dapat mengontrol pelaksanaan pengisian formulir resume medis. Pengontrolan tersebut dilakukan dengan cara analisis kuantitatif untuk mengetahui kekurangan dalam resume medis tersebut. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui hasil analisis kelengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Banjarbaru dan untuk mengetahui hal apa saja yang mempengaruhi kelengkapan dan ketidaklengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Banjarbaru. Penelitian ini adalah penelitian content analysis dengan pendekatan kuantitatif deskriptif. Hasil penelitian ini didapatkan rata-rata terhadap 310 sampel rekam medis yang diambil pada bulan Desember 2023, Januari 2024 dan Februari 2024 bahwa rata-rata kelengkapan identifikasi mencapai 88,87%, dengan rata-rata 11,13% yang tidak lengkap. Sementara itu, untuk autentikasi, rata-rata kelengkapan tercatat sebesar 88,58%, dengan rata-rata 11,42% yang tidak lengkap. Review terhadap laporan penting menunjukkan rata-rata kelengkapan sebesar 86,66%, dengan rata-rata 13,34% yang tidak lengkap. Di sisi lain, rata-rata kelengkapan pencatatan mencapai 84,30%, dengan rata-rata 15,70% yang tidak lengkap. Faktor utama yang sering mempengaruhi kelengkapan pengisian dokumen medis yaitu disebabkan oleh ketidakdisiplinan dan kurangnya tingkat kesadaran dalam pengisian berkas resume medis di Rumah Sakit Islam Sultan Agung.